Addebito mensile permanente

Autorizzazione addebito mensile permanente
a favore della Associazione Futura Umanità
Iban: IT34E0312705006000000001420


Io sottoscritto/a …………………………………………………………………nato/a ………………………………il ……………………


e residente in
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
documento di identità

…………………………………………………………………………………………………………………………..
autorizzo l’Associazione a prelevare mensilmente euro …………………… (……………………………………………….).
Tale somma sarà addebitata sul mio conto corrente bancario attivo presso ……………………………………………………………

Codice Iban ………………………………………………………………………………….


Data                                                        Firma